以急性心肌梗死（AMI）為代表的心臟疾病，這類患者通過藥物和手術(shù)治療后，仍面臨較高的院內(nèi)死亡率、心肌損傷等風(fēng)險，其主要原因之一為心肌微循環(huán)存在障礙。心肌微循環(huán)出現(xiàn)障礙，對于三高人群、肥胖及中老年人群更容易觸發(fā)冠心病、心衰、微血管阻塞等危及生命的心血管疾病。因此，盡早評估心肌微循環(huán)情況，對患者疾病進展和預(yù)后至關(guān)重要！
下面分享一個MCE評估心肌微循環(huán)障礙的典型案例：
患者：男，38歲
主訴：間斷胸悶氣短1周
現(xiàn)病史：1周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色泡沫痰，夜間胸悶氣短不適，無胸痛及肩背部放射痛，無發(fā)熱、盜汗，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉。上述癥狀持續(xù)不緩解，遂于醫(yī)院門診就診。
既往史：糖尿病8年，血糖控制不佳。否認高血壓、腎病等慢性病史。
個人史：飲食規(guī)律，無煙酒嗜好。
查體：體溫36.2℃，心率99次/分，血壓145/100mmHg。
患者肥胖，圖像質(zhì)量較差，心尖三腔心和兩腔心顯示：左室稍大，疑似心尖部搏幅減低，心尖部盲區(qū)顯示欠清晰，疑似一小血栓。
BNP 672pg/ml TC 6.5mmol/l
空腹血糖 9.5mmol/l TG 2.29mmol/ l
餐后2 h血糖19.5mmol/l LDL 4.14mmol/l
肝腎功、心肌酶、凝血、輸血前（-）
診斷冠心??？心肌炎？擴張性心肌??？
MCE造影，心尖部可見灌注缺損，未見明顯造影劑灌注，明確血栓，心尖部搏幅減弱，F(xiàn)lash（高機械指數(shù)爆破）后，前間壁灌注稀疏延遲，后壁基底段灌注缺失，未見明顯造影劑充填。前壁心肌灌注評分2分，后壁心肌灌注評分3分。牛眼圖示：左室縱向應(yīng)變減低，心功能較低。
冠脈造影：明顯三支病變。
行CAG+PCI術(shù)，于LAD7段至開口植入支架2枚，LCX13段植入支架1枚。
一周后再行PCI術(shù)，于4PD-RCA3植入支架1枚，RCA1-RCA3植入支架2枚。
術(shù)后加強抗血小板及抗凝治療。
力達星®超聲增強劑，采用自主知識產(chǎn)權(quán)的高包封率技術(shù)，預(yù)制凍干微球，產(chǎn)品穩(wěn)定，粒徑均一，微球濃度高，通過專利微量注射泵持續(xù)、均勻、穩(wěn)定推注，保證力達星®進入冠脈微血管，顯影清晰精準。
