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“微循環(huán) 星守護(hù)”力達(dá)星?超聲增強(qiáng)對(duì)心臟疾病精準(zhǔn)診斷優(yōu)勢突出

發(fā)布時(shí)間：2024-07-02 08:07:16
來源：星星造影公眾號(hào)
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近日，全球心血管健康領(lǐng)域年度盛會(huì)——第十八屆東方國際心臟病學(xué)會(huì)議（OCC-WCC 2024）在上海成功舉辦。作為大會(huì)專題之一，“微循環(huán) 星守護(hù)”超聲評(píng)估冠脈微循環(huán)典型案例分享專題會(huì)獲得圓滿成功。來自廈門力卓藥業(yè)有限公司的超聲增強(qiáng)劑——力達(dá)星®（注射用全氟丙烷人血白蛋白微球）在肥厚型心肌病、心肌梗死、心衰等疾病精準(zhǔn)診斷方面優(yōu)勢突出，好評(píng)如潮。

 

力達(dá)星®用于心肌聲學(xué)造影評(píng)估肥厚型心肌病

案例1：武漢亞洲心臟病醫(yī)院影像中心主任馬小靜教授分享了“力達(dá)星®在肥厚性心肌病的術(shù)前診斷及術(shù)后隨訪的臨床應(yīng)用”。馬教授通過案例指出臨床常規(guī)超聲心動(dòng)圖無法清晰顯示心內(nèi)膜，導(dǎo)致無法精準(zhǔn)測量心肌厚度。案例使用力達(dá)星®進(jìn)行床旁左心聲學(xué)造影，LVO更清晰的顯示心內(nèi)膜及心肌厚度，幫助選擇手術(shù)方案，MCE評(píng)估心肌微循環(huán)，提供危險(xiǎn)分層及預(yù)后的證據(jù)，動(dòng)態(tài)觀察消融區(qū)域心肌微循環(huán)的恢復(fù)，觀察心肌微循環(huán)是否存在障礙及進(jìn)展情況。左心聲學(xué)造影因無創(chuàng)、準(zhǔn)確等特點(diǎn)在肥厚型心肌病的診斷中獨(dú)具優(yōu)勢。
討論嘉賓點(diǎn)評(píng)1：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張梅教授指出， LVO可精確診斷各個(gè)節(jié)段的心肌厚度，準(zhǔn)確的指導(dǎo)臨床決策，MCE可動(dòng)態(tài)觀察各節(jié)段心肌微循環(huán)的障礙及進(jìn)展情況，在肥厚型心肌病中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
討論嘉賓點(diǎn)評(píng)2：北京大學(xué)人民醫(yī)院朱天剛教授指出，此案例啟發(fā)臨床中無論是哪種類型的肥厚型心肌病，都建議行左心聲學(xué)造影檢查，分別采用LVO評(píng)估左室室壁厚度的變化，MCE動(dòng)態(tài)觀察消融區(qū)域心肌微循環(huán)灌注缺損的變化過程，幫助臨床精準(zhǔn)診斷和隨訪，改善預(yù)后。
特邀國際知名專家點(diǎn)評(píng)：美國內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心謝峰教授表示，此案例為左心聲學(xué)造影的應(yīng)用開辟了新的道路，應(yīng)用于肥厚型心肌病治療后即刻及后期隨訪的效果評(píng)估，這是其他方法（MRI等）無法實(shí)現(xiàn)的。

 

力達(dá)星®用于床旁心肌聲學(xué)造影指導(dǎo)老年高危NSTEMI患者的精準(zhǔn)診斷

案例2：大連市友誼醫(yī)院超聲診斷科張博教授分享了“力達(dá)星®用于床旁心肌聲學(xué)造影（MCE）指導(dǎo)老年高危NSTEMI患者的精準(zhǔn)診斷”。
張教授指出老年性心肌梗塞臨床表現(xiàn)不典型，病變復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高同時(shí)二級(jí)預(yù)防難，早期診斷，全面評(píng)估至關(guān)重要。通過本病例患者老年心梗、間斷胸悶癥狀，伴明顯消化道出血，屬高危老年病例。臨床常規(guī)超聲心動(dòng)圖無法明確心梗，定位犯罪血管。本案例使用力達(dá)星®進(jìn)行床旁MCE，明確定位犯罪血管及病變位置，依據(jù)灌注異常程度進(jìn)行心梗分型，指導(dǎo)臨床進(jìn)行精準(zhǔn)治療。張博教授開展的NSTEMI+MCE實(shí)踐臨床研究顯示，左心聲學(xué)造影檢出率、犯罪血管定位準(zhǔn)確率均優(yōu)于常規(guī)超聲心動(dòng)圖。

 

討論嘉賓點(diǎn)評(píng)1：四川省人民醫(yī)院尹立雪教授指出，該病例通過超聲精準(zhǔn)診斷輔助特殊缺血性心臟病患者臨床治療決策，令人印象深刻。臨床上單純依靠心肌標(biāo)志物進(jìn)行心梗診斷受多項(xiàng)因素影響，是不全面的，需要心肌聲學(xué)造影這種更好的辦法直接評(píng)估缺血病灶位置、缺血程度。
討論嘉賓點(diǎn)評(píng)2：江蘇省人民醫(yī)院許迪教授指出，這是臨床上老年病例非常經(jīng)典病例，也是臨床診斷與治療中經(jīng)常糾結(jié)的難題。在臨床中老年NSTEMI 患者的癥狀非常不典型，采用超聲結(jié)合聲學(xué)造影的方式也給我們一個(gè)很大的啟發(fā)，在這種重癥高危的患者開展心臟聲學(xué)造影，采取床旁MCE方式，是安全可靠的。
特邀國際知名專家點(diǎn)評(píng)：美國內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心謝峰教授表示，如果懷疑是某些疾病，即使是常規(guī)超聲能夠看的清楚，也建議進(jìn)行聲學(xué)造影進(jìn)行進(jìn)一步明確。 

 

力達(dá)星®心肌聲學(xué)造影助力危重患者ECMO撤機(jī)臨床決策

案例3：甘肅省人民醫(yī)院心臟超聲科褚嬡嬡教授分享了“力達(dá)星®助力VA-ECMO患者撤機(jī)時(shí)機(jī)決策中的應(yīng)用”。
褚教授指出，心功能和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的重癥心肺功能衰竭患者，過早撤機(jī)可能會(huì)導(dǎo)致不良后果，如心肌恢復(fù)不足的部分患者在脫離 VA-ECMO 后死亡，以及長時(shí)間機(jī)械循環(huán)支持增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此撤機(jī)時(shí)機(jī)的判斷對(duì)患者預(yù)后至關(guān)重要。現(xiàn)在雖然ECMO技術(shù)應(yīng)用迅速擴(kuò)展，但撤機(jī)指導(dǎo)原則尚不明確。左心聲學(xué)造影（MCE）能夠快速準(zhǔn)確地評(píng)估心腔大小、EF值動(dòng)態(tài)變化、心肌運(yùn)動(dòng)及微循環(huán)灌注狀態(tài)，從而協(xié)助臨床醫(yī)生判斷撤機(jī)時(shí)機(jī)，提高撤機(jī)成功率。在本案例中，通過MCE觀察到左室心尖部心肌灌注明顯改善，結(jié)合LVO觀察到的左室各壁心尖部室壁運(yùn)動(dòng)、左室收縮功能（EF35%），支持患者達(dá)到撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)。

 

討論嘉賓點(diǎn)評(píng)1：北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科陳未教授點(diǎn)評(píng)，在VA-ECMO過程中，利用LVO進(jìn)行心臟EF確切評(píng)估，以MCE觀察心肌恢復(fù)狀態(tài)。這提示了梗死范圍的動(dòng)態(tài)變化及其對(duì)修復(fù)過程的影響，心肌造影可準(zhǔn)確判斷梗死范圍，并提供床旁實(shí)時(shí)監(jiān)測對(duì)危急重癥病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
討論嘉賓點(diǎn)評(píng)2：山西臨汾市中心醫(yī)院心血管病內(nèi)科苗鵬飛教授點(diǎn)評(píng)，VA-ECMO的撤機(jī)決策是臨床難點(diǎn)，常規(guī)彩超提供的信息有限，MCE所提供的微循環(huán)灌注信息更為精準(zhǔn)，微循環(huán)改善利于撤機(jī)，給予醫(yī)生更多臨床決策信息與信心。
特邀國際知名專家點(diǎn)評(píng)：美國內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心謝峰教授總結(jié)點(diǎn)評(píng)道，該案例不僅證明了MCE在VA-ECMO撤機(jī)決策中的巨大作用，還展示了其在病人連續(xù)隨訪中的有效價(jià)值。特別是對(duì)于床旁監(jiān)測，核磁共振和CT等手段無法評(píng)估，而MCE提供了獨(dú)特的評(píng)估價(jià)值，這是一個(gè)非常好的評(píng)估手段。
三位專家分享的臨床案例從多方面展示了超聲增強(qiáng)技術(shù)的臨床價(jià)值。有一位專家充滿激情地說：“床旁左心聲學(xué)造影對(duì)急性心肌梗死的診斷價(jià)值不是錦上添花，而是雪中送炭！”。大會(huì)主持專家復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟超聲科主任舒先紅教授總結(jié)說：“山窮水盡疑無路，柳暗花明是造影”。力達(dá)星®作為中國自主創(chuàng)新的超聲增強(qiáng)劑，具有無創(chuàng)、安全、高效、方便、可重復(fù)檢查等特點(diǎn)，能幫助更多臨床醫(yī)生精準(zhǔn)診斷，優(yōu)化治療方案，大力促進(jìn)了左心聲學(xué)造影這項(xiàng)技術(shù)在中國的推廣應(yīng)用，為廣大心臟疾病患者帶來福音。